2974 阳光大好
作品:《手术直播间》 [八一中文网 请记住备用网址www.81new.cc www.81new.vip 绿色无弹窗]
郑仁无法相信这个数字是真的。
百分百的手术完成度超过,现在竟然在110%的基础上又大幅的一次性跃升了17.2个百分点!
他犹豫了一下,马上意识到可能是脏器移植专精的效果。
每一点脏器移植专精可能提升10%的手术完成度,那么原始手术完成度是96%,加上10%后是106%,再加上20%的专精加成,就是这个骇人听闻的数字。
郑仁觉得自己已经战无不胜了,医疗组齐心协力下把原始手术完成度疯狂的堆积起来,最后得到这个结果真的只能表示满意,非常满意。
“老板,我怎么感觉eo下去的。”查尔斯博士看了一眼化验单,说出了他的观点。
郑仁犹豫了一下,最后还是说道,“还是带下去,我看情况,一点点的停机。”
苏云有些犯愁的看着各式各样的机器。
呼吸机、监护仪、颈动脉、桡动脉连接的5台微量泵以及三通连接的输液,再往下还有两个胸瓶,eo停机再下去?”
“嗯,观察6个小时,就在术间里。要是可以,就撤了eo能脱机,已经超乎预期了。”
“今天的手术做的是真好。”苏云开开心心的说道,他也能感受到今天手术完成度相当高,只是没有系统面板给出具体数值而已。
“嗯,完成的不错,情况好的超出预期。3d打印的脏器没有排斥反应,术后不用口服抗排斥药物,这也是一个很重要的点。”
“郑,你真的拒绝去梅奥么。”查尔斯博士看了一圈各个设备的数值,心里有自己的判断,手术必然成功。可越是如此,他心里就越多的遗憾,博士来到郑仁面前最后一次劝说。
郑仁连忙站起来,歉意的说道,“博士,您要是想看我做手术,有时间我可以直接飞梅奥。”
他拒绝的很干脆,查尔斯博士微微叹了口气。
郑仁笑呵呵的把博士送出术间,不过他没去送博士出大门,而是嘱咐苏云送,顺便告诉温小暖手术成功的消息。
手术顺利,完成度超高,可小石头还躺在手术台上,绝对不能大意。
真要是出点什么事儿,自己却不在现场,导致抢救延误,哭都没地儿哭去。
坐在小圆凳上,郑仁看着各种数值,随着血浆一袋一袋的置换,老贺还在监测着血气、肝肾功。
很快,苏云回来。
“老板,温姐听说手术成功的消息后直接坐地上了。”苏云道。
“哦,是她太紧张了。”郑仁关注点并不在这儿,他心里盘算着数值,忽然问道,“你和博士说的是什么意思?”
“哪句话?人口老龄化么?”
“是啊。”
“有个游戏,叫做瘟疫公司,你玩过么?”
“这么反人类的名字?”郑仁皱眉。
“英国伦敦的独立游戏工作室ndeo能撤了。”
“那就好。”苏云转悠了一圈,觉得屋子里无聊,跑出去找人聊天去了。
半小时测一次血气、肝肾功,数值在持续不断的向着好的方向进展。
4小时后,肝脏透析的设备撤掉。
6小时后,eo后,凭借呼吸机辅助呼吸,换上去的肺脏开始工作,血氧交换良好,血氧饱和度维系在98-100%之间。
“老板,是不是不再担心抽烟了?”苏云笑呵呵的问道。
“能随时做肺移植?你这不是扯淡么。”郑仁道,“别想着做手术,好好保养。烟么,能少抽还是要少抽的。”
“说不定几十年后全身都换了也说不定,现在看神经科的研究进展,要是连同记忆都能置换,人类真就是不死不灭了。”苏云道。
“不会的,攻克结核病之前大家也认为以后不会有这么严重的疾病,可你看癌症。攻克了癌症,以后还会有其他疾病的。这是一场战斗,永无休止。”
“别想那么多,难道这事儿不应该庆祝一下么?”苏云笑道。
“小石头不用呼吸机辅助呼吸,离开icu,咱们该回海城。”郑仁道,“想老潘主任了。”
“要过年了,话说今年过年你还准备夜以继日的做手术?”苏云问道。
“正常放假,谁没事大过年的来医院。”
“今年过年,你是不是要和宁叔在一起过?”
苏云这货还真是讨厌,好好的话就不会好好说!手术成功,挺开心的一件事情,他怎么着就要提起宁叔呢。
不过现在一想起宁叔,第一个念头不是在蓬溪乡医院镇定自若、不怒自威的掌控全局的巍峨形象,而变成了在瑞典求医不得的那个小老头模样。
似乎也没什么好怕的,郑仁笑了笑。
想着,郑仁有些愣神。宁叔么,今年和宁叔一起过年,大家吃团圆饭,放鞭炮……这种感觉还真是很陌生。
陌生归陌生,但仔细想起来还是很温馨的。郑仁笑了笑,他已经下意识的想要接受家庭的概念。
“我去躺一会,有事儿给我打电话。”苏云做了一个打电话的手势,“你要是累了也告诉我,咱俩换班。”
“嗯。”郑仁点了点头。
苏云离开,郑仁看着躺在病床上的小石头,嘴角露出一抹笑容。912的icu还比较落后,说是改造,估计要等到春暖花开之后才能动工。
明年这时候是不是就能用上新的icu了?郑仁看着小石头,脑海里想着一个重症患者一个病房的崭新层流icu的样子。
要是那种病房,可以减少患者术后抗生素的用量,减少交叉感染。估计重症患者手术下来用1天抗生素都算是很严重的,一般都不会用。
去了梅奥,能有第一流的诊断、治疗机器,自己也不用术前拼凑出一台术中肝脏透析的机器。
可那能一样么。
这件事情郑仁根本就没考虑过,医疗的主体在于患者,而不是机器。
如果嘴上都是主义,心里全都是生意的话,郑仁早都去霍普金斯了,那面的条件并不比梅奥差。
但郑仁打心眼里看不上美国的医疗方式,甚至瑞典那种号称全民医保、免费看病的国家也看不上。
从逻辑上分析,医生数量决定了一切。就他们医生的工作时间,能做到想象中的这一切?开玩笑。
宁叔拔鱼刺的这件事儿和吴辉阑尾穿孔没做下来,保守治疗等待二期手术的事情是郑仁能接触到的。
那面医疗水平是高,但那是……用苏云的话说,那是给资本服务的。梅奥大门常打开,有钱人络绎不绝的去体检,不乏国内的一些资本大佬。
的确,那是道。
“别扯淡。”郑仁慢悠悠的看着仪器上各种数值,和苏云闲聊着。
“我到是觉得美国医疗体系收费很合理,举个例子吧,咱们做一个输尿管软管碎石,几百块钱。美国要几万,还是美刀,不比不知道,一比吓一跳。”
“别比,没意义。”郑仁淡淡说道。
“说的就是这么个事儿,咱国内医疗体系能撑下去,靠的还不是这个么。等私立医院越来越多,用经济的虹吸效应把人都吸到私立医院去,嘿!”苏云冷笑了一声。
“大学之所以被称之为大学,不在因为学校本身,而是在大师。”郑仁缓缓说道,“清华大学的老校长梅贻琦先生说的有道理。医院之所以是医院,也是在这里。”
“说起这个来,当年颜宁老师,毅然决定从清华大学辞职,跳槽到美国普林休斯顿大学,受聘该校分子生物学系雪莉·蒂尔曼终身讲席教授的职位。按照这种逻辑推测,你去梅奥是顺理成章的事儿。”
“没什么顺理成章,劝人学医天打雷劈这句话已经流行几年了?”
“忘了,好像流行了好久。”
“干临床的孩子们越来越少,压力越来越大,总有崩的那么一天。每个人的能力虽然有限,但我往急诊跑一跑,也能多少减轻一点周总的压力。”
“别把自己说的那么高尚。”
“不涉及高尚,上学的时候要背希波克拉的誓言,医疗资本化,本身就是一个撕裂。可是面对时代的洪流,不是个人力量能扭转的。时代的撕裂,认知的撕裂,那句话怎么说的来着?”
“你说的是哪一句?这是一个最好的时代,也是最坏的时代;还是卑鄙是卑鄙者的通行证,高尚是高尚者的墓志铭?”苏云问道。
郑仁笑了笑,苏云这货是真机灵,自己所有的想法被他直接说出来。
“云哥儿。”
两人正聊着,一个小护士凑了过来,小声说道。
“嗯。”苏云眼睛眯起来,露出一个笑脸,“怎么啦。”
“我们那面有点问题,您看看有没有什么办法。”
郑仁看见几名医护人员围着另外一张icu病床的患者,在商量着什么。视角受限,没有看到患者的系统面板。912重症力量很强,郑仁也不愿意操心。
但主动去看看怎么回事和别人来求助是两个概念。
“患者男性,56岁。因车祸致意识丧失而入科,诊断为特重型颅脑损伤,脑疝、右额颞了两句话,脸都红了。
“去看一眼吧。”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征,把多巴胺的微量泵泵速降低了1。
来到脑出血术后患者身边,暂停呼吸机,苏云用喉镜看了一眼。果然,食道痉挛、水肿的很严重,比预想中还要重很多。
因为胃管是软的,哪怕润滑的再好,碰到痉挛的食道也会打褶,根本下不进去。
苏云沉吟了一下,郑仁道,“深静脉穿刺……”
“咦?你也是这么想的?”苏云问道。
icu的住院总怔了一下,下胃管和深静脉穿刺有什么关系。
“试试看。”郑仁没有伸手的打算,只是平淡说道。
“深静脉穿刺的导丝留着呢么?”苏云问道。
“已经扔了。”icu的住院总道。
“再打一个。”苏云道,“要是用我们的导丝,更贵。”
icu的住院总有些不懂,但苏云说的已经很清楚了,深静脉穿刺的导丝,他是准备用稍硬一点的导丝先进去,然后再把胃管顺进去。
这是典型介入科医生的思路,却没想到能用在护理工作上。
见icu的住院总去准备导丝,苏云笑道,“老板,要是在梅奥,会有专业的设备解决这种问题。”
“没事,在咱912,对付一下也能解决。”郑仁笑了笑,“原理差不多,就是稍微麻烦一点。”
苏云扬了扬眉,没有说什么。
很快,住院总准备了胃管一根、鼻饲包一个,里面有石蜡油、棉签、纱布、20注射器、深静脉置管内导丝一根;听诊器一个。
苏云也没讲解,而是用石蜡油涂抹胃管后,量好胃管长度,再将导丝插入胃管内,道。
“嗯,情况还好?”
“挺好的,各项数值都很正常。”郑仁道,“估计中午就能脱机,自主呼吸。”
中午……
蔡主任怔了一下,要这么快么?
肺移植术后用3天呼吸机是很整场的事儿,郑老板这么做会不会太急了。
“郑老板,要不再观察一天?您要是累了,我在这儿看着。”蔡主任试探道。
“我不累,病情演变已经允许脱机。试试看,不行就再用药辅助呼吸两天。”郑仁很温和的说道。
蔡主任还是无法理解,他使了一个眼色,招呼住院总来,小声问道,“今晨急查回报多少。”
“蔡主任,患者我一直自己看着。昨天术后15分钟……”
郑仁见蔡主任不放心,询问治疗经过,便开始讲述起术后的经过。
监测24小时出入量,每30分钟记录一次;平均2小时急查一次肝肾功、血气分析、血常规、d2聚体等;各种药物撤掉的时间、理由、当时生命体征……
精细到了极点,作为icu的主任心生异样。要是自己手下的住院总能有这个水平,条理清晰的按照时间线汇报病情变化,并且精细到分钟水平,那该有多好。
不过蔡主任随后讪笑了一下,他也知道自己是在做梦。用郑老板当住院总?现在在912里谁有这个资格。
郑仁说了小二十分钟,最后温和笑道,“蔡主任,我认为没什么问题。”
“那好吧。”蔡主任客气了一句,“有您在,这个患者我们就不管了,有什么需要随时说。”
“麻烦您。”郑仁微微躬身,表达自己的感谢。
郑仁见icu的医生开始了新的一天的工作,他微微笑了一下,坐到椅子上,继续观察病情变化。
小石头的胸廓在呼吸机的作用下起伏着,新的肺脏工作的很好,血氧交换完美。郑仁也认为没什么问题,毕竟127%的手术完成度摆在那,术后自己一夜无眠的看护,要是再有什么问题可就说不过去了。
要是小石头能醒过来,又迈过一个坎儿,希望术后恢复可以快一点。
这孩子很懂事,也不知道在镇静状态下他“漂浮”在无边无际的黑暗里,是很慌张还是很冷静呢。
自己停止镇静,相当于解除封印,也不知道他醒来后会不会因为激动、恐惧导致剧烈的躁动。
郑仁脑海里开始胡思乱想,越是接近术后24小时的时间,他就越是有一些紧张。
这种紧张完全是没来由的,郑仁心里也知道。各种客观指标已经很明确的摆在面前,反复捋了无数遍,也没发现有什么问题。可情绪就是情绪,哪怕是不动如山的郑仁也很难遏制住客观的情绪变化。
时间一分一秒的流逝,郑仁降低镇静药物的泵入速度,开始促醒。
很简单的操作,但郑仁却很紧张。
担心的事情有很多,任凭是谁都没有百分百的把握。郑仁生怕发生什么意外情况,他眼睛一眨不眨的观察着小石头的情况。
轻微的躁动,气道压力瞬间增高。
“小石头,醒了别慌,平稳呼吸。”郑仁在小石头的耳边轻声说道。
郑仁也不敢肯定自己说的话小石头都听到了,他隐约看见小石头的眼皮微微动了一下,随后小石头便安静下去,没有抵抗,出乎意料的顺利。
真是个医从性好的孩子,郑仁微微吁了口气。
一般来讲唤醒的时候都会折腾一段时间,毕竟用机器辅助呼吸的情况下一般人都不习惯,下意识的对抗机器。
可自己只说了一句话,小石头的轻微躁动就消失的无影无踪,血氧饱和度也从92%恢复到99%。
要是所有患者的医从性都这么好的话,那就是医生的乐园了,郑仁嘴角露出一丝微笑。
几分钟后,小石头渐渐适应了呼吸机辅助呼吸,也随着镇定药物在体内蓄积药量的代谢、浓度降低渐渐有了力气。他全身都很放松,只有眼皮不断的跳动。
“慢着点,不着急,呼吸平稳些。”郑仁拍着小石头的肩膀在他耳边说道。
也不知道小石头听没听到,郑仁只是隐约觉得自己说完后他的呼吸频率又稳了一些。
郑仁没有继续和小石头说话,他在看着小石头的眼睛。答应了小石头睁眼就能看见自己的,一定要做到。
又过了十几分钟,小石头缓缓睁开眼睛,目光清澈而灵动,完全没有镇静药物作用下的那种浑浊迷茫。
四目对视,郑仁长出了一口气,微微笑了笑。
“恢复的很好,现在把眼睛闭上,继续平稳呼吸。”郑仁轻声说道,“再过一个小时,我把呼吸机摘下去,你感受一下新鲜空气。”
小石头很听话的眨了两下眼睛,用眼神告诉郑仁他明白。但却没有闭上眼睛,而是又眨了两下。
“能动么?”郑仁问道。
小石头的手指微微动了一下,能动,但是写字交流肯定是做不到。
“你要现在脱机?”郑仁试探着问道。说完,小石头就又扎了眨眼。
郑仁略犹豫了几秒钟,温柔说道,“好,不过要是你的呼吸功能还跟不上,就要再用呼吸机辅助12个小时。”
只有郑仁一个人说话,小石头只是用简单眨眼的动作表达自己的想法。但是郑仁却觉得自己能明白小石头心里想的是什么,两人用这种古怪的方式进行交流,毫无障碍。
心跳略加速,就像是半夜睡的正香的时候手机响起来,叫他去做手术的反应一样。郑仁先做了一个深呼吸,平稳情绪,把呼吸机接头从气管插管上摘掉。
呼吸机的报警声响起,郑仁直接无视掉。他的注意力全在小石头的身上,血氧饱和度千万别掉下来才行。
出乎郑仁的意料,没有任何波折,小石头的眼睛闭上,用心的“呼吸”。
一口新鲜空气,正常人完全感受不到它的存在,可是对于小石头来讲却是最宝贵的东西。
胸廓起伏,血氧饱和度98%,呼吸频率22次/分,心率也没有剧烈的波动,一直维持在110次/分左右。
成了!郑仁心里呐喊了一声。
而此时小石头呼吸了两三次之后,脸上露出了一种很复杂的情绪。呼吸的空气难以置信的甜美,进入肺脏后,马上参与血氧交换,随后跟随血红蛋白为身体提供源源不断的氧。
难以置信和如释重负,诸多复杂的情绪写在小石头的脸上。不过他没有情绪激动,导致病情的反复,而是很快闭上眼睛,开始努力、贪婪的呼吸。
气管插管里随着呼吸发出的空气撞壁的声音都是那么的悦耳,这是生命的响声。郑仁仔细听着,用耳朵判断小石头肺脏里的分泌物多不多。
还好,痰并不是很多,而小石头的表情却特别有趣。
郑仁知道,崭新的肺脏和之前重度纤维化的肺脏肯定不一样。但这是理论上的,具体换了肺脏之后呼吸顺畅到什么程度郑仁也不清楚。
观察了几分钟,一切平稳,郑仁终于放了心。
看样子24小时脱机没问题,要是一切顺利,明天一早就能拔管。
呼吸机报警的声音有些聒噪,郑仁见小石头状态平稳,回身把管道挂上,并关闭呼吸机。
外面的阳光透进来,有些刺眼,郑仁眯起眼睛看着冬天里湛蓝湛蓝的天空,心生平安喜乐。
最快的速度收拾好机器,郑仁回头。
小石头睁着眼睛,努力举起左拳,手臂上挂着的输液管就像是一场大战后残破的衣裳铠甲。百战馀生,这孩子命还是挺好的,郑仁想起了在山腰见面的那一次,这是他与小石头的约定。
左手握拳,轻轻碰在小石头瘦弱的拳头上。
午后,阳光大好。